下列肌肉的收縮，何者無法維持止便？

本題觀念：

本題考查的是**排便控制（Fecal Continence）**的生理機制與相關肌群的功能。維持止便（Fecal continence）主要依賴於直腸的順應性、肛門括約肌的張力（內括約肌與外括約肌）、以及骨盆底肌群（特別是恥骨直腸肌）所形成的肛門直腸角（Anorectal angle）。

選項分析

• A. 外肛門括約肌 (External anal sphincter, EAS)：

  • 正確 (有止便功能)。
  • 外肛門括約肌是隨意肌（骨骼肌），受陰部神經（Pudendal nerve）支配。
  • 當直腸內壓力上升或有便意但需憋住時，外肛門括約肌會強烈收縮，緊閉肛門管，提供最後一道防線以防止糞便洩漏。

• B. 恥骨直腸肌 (Puborectalis)：

  • 正確 (有止便功能)。
  • 此肌肉是提肛肌（Levator ani）的一部分，呈吊帶狀（sling-like）繞過直腸後方。
  • 當恥骨直腸肌收縮時，會將肛門直腸交界處向前拉，使**肛門直腸角（Anorectal angle）**變小（約 80-90 度），形成類似瓣膜的機制（Flap valve mechanism），物理性地阻擋糞便進入肛門管，是維持止便最重要的肌肉之一。

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