110年:物治技術(1)

腰椎第 3節以下完全損傷的患者若使用座深不足的輪椅,最有可能發生下列那些狀況?①因為支撐面積變小,容易產生壓瘡的問題 ②因為腿部支撐不足而容易造成腿部不適現象 ③因為坐姿不穩定而容易造成骨盆歪斜現象 ④因為膝後窩受到壓迫,而容易造成薦椎坐姿( sacral sitting )

A① ③
B② ③
C① ④
D② ④

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗物理治療師對於輪椅處方 (Wheelchair Prescription) 中「座深 (Seat Depth)」測量與適配不當所導致的生物力學影響及臨床併發症的理解。特別是針對脊髓損傷 (SCI) 患者,正確的輪椅擺位對於預防壓瘡與維持姿勢穩定至關重要。

選項分析

  • ① 因為支撐面積變小,容易產生壓瘡的問題 (正確)

    • 解析:座深不足(太短)意味著大腿支撐長度減少。根據壓力公式 P=F/AP = F/A(壓力 = 力/面積),當體重支撐面積 (A) 變小(僅剩坐骨結節與部分大腿近端支撐),單位面積承受的壓力 (P) 就會顯著增加。
    • 對於 L3 以下完全損傷的患者,臀部與大腿後側通常缺乏感覺(S1-S5 皮節),無法感知疼痛或不適,因此極易因坐骨結節 (Ischial Tuberosity) 承受過大壓力而形成壓瘡 (Pressure Sores/Decubitus Ulcers)。這是座深過短最嚴重的臨床風險。
  • ② 因為腿部支撐不足而容易造成腿部不適現象 (較不精確)

    • 解析:雖然支撐不足在感覺正常的人身上會引起不適,但題幹設定為「腰椎第 3 節以下完全損傷」。此類患者的 L3 以下(包括大腿後側、小腿、足部)通常喪失痛覺與觸覺。因此,患

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