110年:(醫檢)病生理(2)

下列心電圖最可能診斷為何種心臟疾病? 圖片

A心房早期收縮( premature atrial contraction )
B心室早期收縮( premature ventricular contraction )
C心室顫動 ( ventricular fibrillation )
D心房顫動 ( atrial fibrillation )

詳細解析

本題觀念:

本題考查醫事檢驗師在臨床生理學中對**心律不整(Arrhythmia)**的基本判讀能力。重點在於辨識心電圖(ECG)的三大要素:

  1. 節律(Rhythm):規則性為何?
  2. 心房活動(Atrial activity):是否有正常的 P 波?
  3. QRS 波群形態(QRS morphology):寬或窄?

影像分析:

請仔細觀察題目提供的心電圖(12 導程 ECG):

  1. 節律(Rhythm):觀察最下方或各導程的 R-R 間距(R-R interval)。可以明顯發現 R-R 間距長短不一,且沒有任何規律性。這種特性在臨床上稱為「不規則的不規則」(Irregularly irregular)。
  2. P 波(P waves):檢視 II、III、aVF 或 V1 導程。看不到清晰、統一的 P 波。取而代之的是基線上細微、快速且不規則的顫動波(fibrillatory waves,簡稱 f waves),這在 V1 導程尤為明顯(基線呈現鋸齒狀或波動狀)。
  3. QRS 波群:QRS 波的寬度看起來是窄的(Narrow QRS,通常 < 0.12 秒),代表激發訊號來自心室之上(Supraventricular),且循正常的傳導路徑下傳至心室。

影像總結:窄

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