下列何者為急性心包膜炎最可能的心電圖變化？

本題觀念：

急性心包膜炎 (Acute Pericarditis) 急性心包膜炎是指心包膜（包圍心臟的纖維漿膜囊）的急性發炎。由於心包膜廣泛地包覆在心臟表面，當發生發炎時，會造成廣泛性的心外膜下心肌損傷（subepicardial injury）。反映在心電圖（ECG）上，特徵性的表現為「廣泛性（Diffuse）」的變化，這與心肌梗塞（MI）通常受限於特定冠狀動脈供血區域的「局部性（Localized）」變化有顯著不同。

選項分析

• A. 廣泛性 ST segment 下降 (Widespread ST segment depression)：

  • 錯誤。廣泛性的 ST 段下降通常見於嚴重的多條血管冠狀動脈疾病、左主幹阻塞引起的廣泛心內膜下缺血（subendocardial ischemia），或是因為藥物（如毛地黃效應）、低鉀血症等代謝問題。在急性心包膜炎中，ST 段下降主要僅見於 aVR 導程（作為廣泛 ST 上升的鏡像變化）。

• B. 廣泛性 ST segment 上升 (Widespread ST segment elevation)：

  • 正確。這是急性心包膜炎最經典的心電圖特徵。
  • 病理機轉：發炎反應累及心外膜下心肌，產生損傷電

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