110年:(醫檢)病生理(2)

有關腦波檢查的敘述,下列何者最不適當?

A蜘蛛膜下腔出血不可做過度換氣
B顳葉癲癇最容易被過度換氣誘發
C睡眠腦波有助於顳葉癲癇診斷
D清醒腦波有助於老人失智症診斷

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查**腦波檢查(EEG)的活化程序(Activation Procedures)**及其臨床適應症與禁忌症。特別著重於「過度換氣(Hyperventilation, HV)」與「睡眠(Sleep)」這兩種活化方式對不同神經疾病(如癲癇類型、腦血管疾病、失智症)的診斷價值與安全性。

選項分析

  • A. 蜘蛛膜下腔出血不可做過度換氣適當

    • 過度換氣(HV)會導致血中二氧化碳濃度下降(Hypocapnia),進而引發腦血管收縮(Cerebral vasoconstriction),使腦血流量減少。
    • 對於蜘蛛膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)的病人,其腦血管本身就可能處於痙攣(Vasospasm)的高風險狀態,或者顱內壓不穩定。執行 HV 可能加重腦缺血或引發更嚴重的血管痙攣,因此近期發生 SAH、腦出血或嚴重腦中風通常被列為 HV 的禁忌症
  • B. 顳葉癲癇最容易被過度換氣誘發最不適當

    • 過度換氣(HV)最經典且最容易誘發的是失神性癲癇(Absence Seizure),這是一種全身性癲癇(Generalized Epilepsy),其典型腦波特徵為 3Hz 棘慢波(3Hz spike-and-

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