110年:(醫檢)病生理(2)

做肌電圖檢查時,當細針插入肌肉或輕微移動時,會引起肌肉持續約數百毫秒的放電活動;若放電活動的時間變非常短或迅速消失,則下列何情況最為可能?

A肌肉失去神經支配( denervation )
B肌強直( myotonic )疾病
C肌炎( myositis)
D陣發性癱瘓( periodic paralysis )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 肌電圖 (Electromyography, EMG) 檢查中的 插入電位 (Insertional Activity) 判讀。

  1. 正常插入電位:當針極插入肌肉或在肌肉內移動時,會機械性地刺激肌肉纖維,引發短暫的電位爆發。正常情況下,這種活動在針頭停止移動後會立刻停止或僅持續極短時間(通常小於 300 毫秒,即數百毫秒)。
  2. 插入電位減少 (Decreased Insertional Activity):指針極移動時誘發的電位活動時間非常短、甚至完全沒有(電氣靜默,Electrical Silence)。這通常代表肌纖維數量顯著減少(如纖維化、脂肪替代)或 肌細胞膜興奮性喪失
  3. 插入電位增加 (Increased Insertional Activity):指針頭停止移動後,電位活動仍持續一段時間(> 300~500 毫秒)。通常代表肌細胞膜不穩定或過度敏感。

選項分析

  • A. 肌肉失去神經支配(Denervation)錯誤
    • 在去神經變性的早期或活躍期,肌細胞膜會變得不穩定且過度敏感,通常會導致 插入電位增加 (Increased)
    • 此外,去神經支配的肌肉在靜止時會出現特徵性的「自發電位」(Spont

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