110年:(醫檢)病生理(2)
有關血液氣體分析時血液採檢及送驗過程如何影響分析結果,下列敘述何者正確?
A血液氣體分析之採血管須加入肝素( heparin ),一般抽 2 ~ 3 mL 的血加 10 ~ 15 mg 肝素
B採血管若加入太多肝素( heparin ),可能會使 PO2 上升 12~ 25%
C採血後若不能立即送檢,可將採血管用冰浴 30 分鐘內送檢
D採血管在 37℃下存放時,血液中 PO2 每小時減少 30~ 40 mmHg
詳細解析
本題觀念:
本題考查血液氣體分析(Blood Gas Analysis)的檢體採集與運送過程中的分析前誤差(Pre-analytical errors)。重點在於抗凝劑(肝素)的使用量及其對數值的影響,以及檢體保存溫度與時間對氣體分壓(PO2, PCO2)和 pH 值的影響。
選項分析
- A 選項:採血管須加入肝素( heparin ),一般抽 2 ~ 3 mL 的血加 10 ~ 15 mg 肝素(錯誤)
- 分析:血液氣體分析使用的抗凝劑為肝素(Heparin),通常建議使用鋰肝素(Lithium Heparin)。關於濃度,1 mg 的肝素約等於 100-150 IU(國際單位)。若每 2-3 mL 血液加入 10-15 mg 肝素,相當於加入約 1000-2250 IU,換算濃度高達 300-1000 IU/mL。
- 標準建議:根據 CLSI 及教科書標準,肝素濃度應控制在 < 50 IU/mL(部分文獻建議 < 20 IU/mL 或 < 200 IU/mL,視是否檢測電解質而定)。一般使用液態肝素時,僅需「濕潤針筒管壁」後將多餘肝素排出(死腔量約 0.05-0.1 mL),或使用含有定量乾燥肝素的專用針筒。10-15 mg 的量遠超標準,會導致嚴重的稀釋效應及
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