110年:(醫檢)病生理(2)

一位健康女性和朋友吵架後,持續呼吸過快 30 分鐘,因胸悶及肢體麻木被送往急診,其血氧飽和度( SO2)為94%,動脈血液氣體分析結果為 pH 7.52 。有關其他可能的抽血結果,下列何者最合理?

APCO2 28 mmHg
BPCO2 58 mmHg
CHCO3- 17 mmol/L
DPO2 40 mmHg

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是急性呼吸性鹼中毒 (Acute Respiratory Alkalosis) 的判讀與代償機制,以及氧解離曲線 (Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve) 的對應關係。

題幹描述一位「健康女性」、「吵架後呼吸過快 30 分鐘」,這是典型的過度換氣症候群 (Hyperventilation Syndrome) 表現。

  • 病生理機轉:過度換氣導致肺泡通氣量增加,大量的二氧化碳 (CO2CO_2) 被呼出體外,造成動脈血二氧化碳分壓 (PaCO2PaCO_2) 下降(低二氧化碳血症)。
  • 酸鹼變化:根據 Henderson-Hasselbalch 方程式,當 PaCO2PaCO_2 下降,血液 pH 值會上升,形成呼吸性鹼中毒。題幹中的 pH 7.52 (正常值 7.35-7.45) 符合此診斷。

選項分析

  • A. PCO2 28 mmHg (正確)
    • 解析:正常動脈血 PCO2PCO_2 範圍約為 35-45 mmHg。患者因過度換氣將 CO2CO_2 排出,預期 PCO2PCO_2 會顯著低於 35 mmHg。
    • 數值驗證PCO2PCO_2 28 mmHg 代表低二氧化碳血症,這正是導致 pH 升高至 7.

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