110年:(醫檢)病生理(2)
一位健康女性和朋友吵架後,持續呼吸過快 30 分鐘,因胸悶及肢體麻木被送往急診,其血氧飽和度( SO2)為94%,動脈血液氣體分析結果為 pH 7.52 。有關其他可能的抽血結果,下列何者最合理?
APCO2 28 mmHg
BPCO2 58 mmHg
CHCO3- 17 mmol/L
DPO2 40 mmHg
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是急性呼吸性鹼中毒 (Acute Respiratory Alkalosis) 的判讀與代償機制,以及氧解離曲線 (Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve) 的對應關係。
題幹描述一位「健康女性」、「吵架後呼吸過快 30 分鐘」,這是典型的過度換氣症候群 (Hyperventilation Syndrome) 表現。
- 病生理機轉:過度換氣導致肺泡通氣量增加,大量的二氧化碳 () 被呼出體外,造成動脈血二氧化碳分壓 () 下降(低二氧化碳血症)。
- 酸鹼變化:根據 Henderson-Hasselbalch 方程式,當 下降,血液 pH 值會上升,形成呼吸性鹼中毒。題幹中的 pH 7.52 (正常值 7.35-7.45) 符合此診斷。
選項分析
- A. PCO2 28 mmHg (正確)
- 解析:正常動脈血 範圍約為 35-45 mmHg。患者因過度換氣將 排出,預期 會顯著低於 35 mmHg。
- 數值驗證: 28 mmHg 代表低二氧化碳血症,這正是導致 pH 升高至 7.
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