在全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）合併的廣泛性增生性腎絲球腎炎（ diffuse glomerulonephritis ）病變中，腎絲球出現金屬環（ wire loop ）變化的主要原因為下列何者？

本題觀念：

本題考點在於系統性紅斑狼瘡（SLE）腎炎的病理特徵，特別是第四型（Class IV）廣泛性增生性腎絲球腎炎（Diffuse proliferative glomerulonephritis）中的經典病變——金屬環（Wire loop）。

在 SLE 腎炎中，免疫複合體（Immune complexes）會沉積在腎絲球的不同部位（如環間膜、內皮下、上皮下），引發不同的病理變化。辨識「金屬環」病變的形成原因及其對應的沉積位置是解題關鍵。

選項分析

• A. T細胞刺激腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）增生：
  • 錯誤。雖然 SLE 是一種T細胞與B細胞皆異常的自體免疫疾病，且腎絲球腎炎中確實會有細胞增生，但「金屬環（Wire loop）」這個病理名詞專指顯微鏡下微血管壁的特定型態改變（變厚、僵硬如鐵絲），而非指細胞增生本身。
• B. 自體抗體與腎絲球內環間膜細胞（intraglomerular mesangial cell）結合，引發細胞傷害：
  • 錯誤。免疫複合體沉積在環間膜區（Mesangium） 是第二型（Class II）狼瘡腎炎的主要特徵，這通常會引起環間膜細胞增生，但不會形成

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