以下何種典型何杰金氏淋巴瘤（ classic Hodgkin lymphoma ）的預後最差？

本題觀念：

本題考點為典型何杰金氏淋巴瘤（Classic Hodgkin Lymphoma, cHL） 的 WHO 分類及其預後比較。

何杰金氏淋巴瘤（HL）的預後與腫瘤微環境中的背景細胞組成密切相關。一般而言，背景中淋巴球（lymphocytes）越多，免疫反應越強，預後越好；反之，若淋巴球被耗盡（depleted），且 Reed-Sternberg (RS) 細胞數量相對較多，則代表免疫反應較差，預後較為不利。

選項分析

• A. 結節硬化型（Nodular sclerosis, NSHL）：
  • 分析：這是最常見的亞型（約占 70%），好發於年輕女性及青少年。特徵是具有寬闊的膠原纖維帶（collagen bands）將腫瘤細胞分隔成結節狀，並可見到特殊的陷窩細胞（Lacunar cells）。
  • 預後：預後良好。這類患者通常對化療反應佳，治癒率高。
• B. 淋巴球充足型（Lymphocyte-rich, LRHL）：
  • 分析：較少見（約占 5%），顯微鏡下可見大量的背景淋巴球，RS 細胞較少。
  • 預後：預後極佳（甚至可能優於結節硬化型）。因為淋巴球數量多代表宿主對腫瘤有較強的免疫反應。
• **C.

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