子宮之子宮內膜樣癌（ endometrioid carcinoma of uterus ）①肥胖 ②多重性伴侶 ③不孕症 ④糖尿病 ⑤雌激素不足

本題觀念：

本題考查 子宮內膜癌 (Endometrial Carcinoma)，特別是 第一型 (Type I) 子宮內膜樣癌 (Endometrioid carcinoma) 的危險因子。

子宮內膜癌主要分為兩型：

1. 第一型 (Type I, Endometrioid type)：最常見 (約佔 80%)，通常與 雌激素過度刺激 (Unopposed Estrogen) 有關。好發於更年期前後婦女。
2. 第二型 (Type II, Non-endometrioid type)：如漿液性 (Serous) 或亮細胞 (Clear cell) 癌，與雌激素無關，通常發生在較年長婦女，預後較差，與 p53 基因突變有關。

選項分析

本題探討第一型 (Endometrioid) 的危險因子：

• ① 肥胖 (Obesity)：是主要危險因子。

  • 脂肪組織含有芳香環轉化酶 (Aromatase)，能將腎上腺分泌的雄性素 (Androstenedione) 轉化為雌酮 (Estrone)。在肥胖女性中，過多的脂肪導致體內雌激素濃度上升，且缺乏黃體素 (Progesterone) 的拮抗，長期刺激子宮內膜增生，導致癌變。

• **② 多重性伴侶 (Multiple sexual p

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