110年:(醫檢)病生理(2)

溶血性尿毒性症候群( hemolytic uremic syndrome )較少出現以下那個症狀?

A急性腎衰竭
B血小板減少
C溶血性貧血
D白血球增多

詳細解析

本題觀念:

溶血性尿毒性症候群 (Hemolytic Uremic Syndrome, HUS) 的診斷主要依據其經典的臨床三特徵 (Classic Triad)

HUS 是一種血栓性微血管病變 (Thrombotic Microangiopathy, TMA),其病理機制為微血管內皮細胞受損,導致血小板凝集消耗、紅血球被破壞,並造成腎臟缺血。因此,HUS 的定義即包含以下三大核心症狀:

  1. 微血管病性溶血性貧血 (Microangiopathic hemolytic anemia, MAHA)
  2. 血小板低下 (Thrombocytopenia)
  3. 急性腎衰竭 (Acute renal failure / Acute kidney injury)

選項分析

  • A. 急性腎衰竭。這是 HUS 三大特徵之一。由於腎絲球微血管內的血栓阻塞,導致過濾功能受損,患者會出現少尿、無尿、水腫及肌酸酐 (Creatinine) 上升等急性腎損傷表現。
  • B. 血小板減少。這是 HUS 三大特徵之一。因為微血管內皮受損引發廣泛的血小板凝集與消耗,導致周邊血液中的血小板數量顯著下降 (通常 < 150,000/μL),病人可能出現紫斑 (Purpura) 或出血傾向。

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