110年:(醫檢)病生理(2)

在已開發國家中,原發性腎上腺皮質機能低下( primary adrenocortical insufficiency )最常見之原因為:

A後天免疫不全症候群( AIDS )
B結核病( tuberculosis )
C自體免疫腎上腺炎( autoimmune adrenalitis )
D轉移性腫瘤( metastatic neoplasms )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是原發性腎上腺皮質機能低下(Primary Adrenocortical Insufficiency),又稱為愛迪生氏病(Addison's disease)的流行病學病因。考生需區分「已開發國家」與「開發中國家」在主要病因上的差異。

選項分析

  • A. 後天免疫不全症候群(AIDS):
    • 錯誤。雖然 HIV/AIDS 患者可能因為伺機性感染(如巨細胞病毒 CMV、結核菌等)或愛滋病相關腫瘤(如卡波西氏肉瘤)侵犯腎上腺而導致機能低下,但在已開發國家的總體病因中,它並非最常見的原因。
  • B. 結核病(Tuberculosis):
    • 錯誤。在開發中國家(Developing countries)或過去醫療較不發達的年代,結核病確實是原發性腎上腺功能低下的最常見原因(結核菌破壞腎上腺結構)。但在現代已開發國家,隨著結核病控制的進步,其佔比已大幅下降(通常約佔 10-20%)。
  • C. 自體免疫腎上腺炎(Autoimmune adrenalitis):
    • 正確。在已開發國家(如美國、歐洲、台灣等),約 70% 至 90% 的原發性腎上腺皮質機能低下是由自體免疫反應引起的。這類患者體內常可檢測到抗 21-羥化酶抗體(

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