110年:(醫檢)病生理(2)
關於克隆氏症( Crohn disease )的敘述,下列何者錯誤?
A病理下可見非乾酪性肉芽腫( noncaseating granulomas )
B最常見的發炎部位是直腸( rectum )
C為跳躍式病灶( skip lesion )
D產生腸道瘻管( fistula )
詳細解析
本題觀念:
發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)的鑑別診斷,特別是**克隆氏症(Crohn's disease)與潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis, UC)**在病理特徵、侵犯部位及併發症上的區別。
選項分析
- (A) 病理下可見非乾酪性肉芽腫(noncaseating granulomas):正確
- 非乾酪性肉芽腫是克隆氏症在組織病理學上的標誌性特徵(hallmark)。雖然並非所有病例都能在切片中發現(約 30-60% 的病例可見),但若發現此特徵,強烈支持克隆氏症的診斷,並可用於排除潰瘍性結腸炎(UC 通常無肉芽腫)。
- (B) 最常見的發炎部位是直腸(rectum):錯誤
- 這是本題的正確答案。克隆氏症最常見的侵犯部位是迴腸末端(terminal ileum)與結腸(迴盲瓣區域)。
- 克隆氏症的一個重要特徵是直腸保留(rectal sparing),即直腸通常不受侵犯或發炎較輕微。
- 反之,「直腸」是**潰瘍性結腸炎(UC)**最主要且幾乎必犯的部位(發炎通常由直腸開始由下往上連續延伸)。
- (C) 為跳躍式病灶(skip lesion):正確
- 克隆氏
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