嚴重左側心臟衰竭或休克，常導致何種型態的肝細胞缺血性壞死？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是**肝臟小葉的微循環生理（Hepatic Microcirculation）與缺血性肝損傷（Ischemic Hepatitis / Shock Liver）**的病理特徵。

肝小葉（Liver Acinus）依據血液供應的順序分為三個區域（Zones）：

• Zone 1（Periportal, 門脈周圍區）：最接近肝動脈與門靜脈的入口，氧氣與營養供應最充足，對缺氧耐受性佳，但最先接觸血液中的毒素。
• Zone 2（Midzonal, 中間區）：過渡區域。
• Zone 3（Centrilobular, 小葉中央區）：位於中央靜脈（Central vein）周圍，是血液流經的終點。此區氧氣分壓最低，因此對**缺氧（Hypoxia）與缺血（Ischemia）**最為敏感。

當發生嚴重左側心臟衰竭或休克時，全身灌流不足（Hypoperfusion），導致肝臟血流減少。位於循環末端的 Zone 3 肝細胞會最先因為缺氧而發生凝固性壞死（Coagulative necrosis）。

選項分析

• A. 小葉中央區壞死（Centrilobular necrosis）：正確。
  • 原因：嚴重左心衰竭（輸出量不足）或休克會導致肝臟發生「缺

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