110年:(醫檢)病生理(2)

下列何種關節炎( arthritis )的發炎反應較不明顯?

A骨關節炎( osteoarthritis )
B類風濕性關節炎( rheumatoid arthritis )
C淋病性關節炎( gonococcal arthritis )
D痛風性關節炎( gouty arthritis )

詳細解析

本題觀念:關節炎的分類與滑膜液分析

本題的核心觀念在於區分發炎性關節炎 (Inflammatory arthritis)非發炎性關節炎 (Non-inflammatory arthritis)。臨床上常透過滑膜液 (Synovial fluid) 的白血球計數 (WBC count) 與臨床表現(紅、腫、熱、痛的程度)來進行分類。

一般而言,關節炎依發炎程度可分為:

  1. 非發炎性 (Non-inflammatory):WBC < 2,000 /µL (或是 < 3,000 /µL),發炎反應輕微,主要病理為退化。
  2. 發炎性 (Inflammatory):WBC 2,000 ~ 75,000 /µL,免疫或晶體引起的明顯發炎。
  3. 感染性 (Septic):WBC > 50,000 ~ 100,000 /µL,細菌感染引起強烈化膿性發炎。

選項分析

  • A. 骨關節炎(Osteoarthritis, OA)正確答案
    • 病理機制:傳統上被歸類為「退化性關節炎」或「非發炎性關節炎」。其主要病理變化是關節軟骨的磨損、軟骨下骨硬化及骨刺形成。雖然現代醫學認為 OA 晚期仍會有輕微的滑膜發炎(Synovitis),但其發炎程度遠低於自體免疫或感染引起的關節炎。

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