胃切除後的病患，長期可能會引發下列何種疾病？

本題觀念：

本題核心考點在於胃生理功能與營養吸收的機制，特別是內在因子 (Intrinsic Factor, IF) 的角色。胃切除手術（Gastrectomy）會移除胃壁細胞（Parietal cells），導致內在因子分泌不足，進而影響維生素 B12 的吸收，長期下來引發特定類型的貧血。

選項分析

• A. Pyruvate kinase deficiency (丙酮酸激酶缺乏症)：
  • 錯誤。這是一種遺傳性代謝疾病（通常為體染色體隱性遺傳），由 PKLR 基因突變引起，導致紅血球內的 Pyruvate kinase 酵素活性不足，無法產生足夠的 ATP 維持細胞膜穩定，造成慢性溶血性貧血。此疾病與胃部手術無關。
• B. Vitamin B12 deficiency (維生素 B12 缺乏)：
  • 正確。胃壁細胞（Parietal cells）負責分泌內在因子 (Intrinsic Factor, IF)。維生素 B12 必須與內在因子結合形成複合物，才能在小腸末端的迴腸 (Ileum) 被吸收。
  • 胃全切除或次全切除後，內在因子來源減少或消失，導致 B12 無法吸收。由於人體肝臟內儲存的 B12 可供使用約 3-5 年，因此缺乏

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