嗜中性白血球過多症（ neutrophil leukocytosis ）具有下列那些特性？①周邊血的白血球分類計數有「 shift to the right」的現象 ② leukocyte alkaline phosphatase （ LAP ） score 較正常值高 ③嗜中性白血球可能有毒性顆粒與 Döhle小體 ④周邊血有大型且過度分葉的嗜中性白血球

本題觀念：

本題考查的核心觀念是**反應性嗜中性白血球過多症（Reactive Neutrophil Leukocytosis / Neutrophilia）與類白血病反應（Leukemoid reaction）**的血液學特徵，並需具備鑑別其與慢性骨髓性白血病（CML）及巨球性貧血（Megaloblastic anemia）差異的能力。

一般臨床上提到「嗜中性白血球過多症」，最常見的原因為細菌感染或發炎引起的良性反應，其特徵與惡性血液疾病（如 CML）截然不同。

選項分析

① 周邊血的白血球分類計數有「shift to the right」的現象：錯誤

• 解析：嗜中性白血球過多（尤其是感染或發炎引起）時，骨髓會加速釋放未成熟的細胞（如 band forms, metamyelocytes）進入周邊血，導致未成熟白血球比例增加，這稱為核左移（Shift to the left）。
• Shift to the right（核右移）是指嗜中性白血球分葉過多（Hypersegmentation，5葉以上），常見於維生素 B12 或葉酸缺乏引起的巨球性貧血（Megaloblastic anemia），而非一般的嗜中性白血球過多症。

**② leukocyte alkaline phosphatase

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