某50歲男性病患，出現頭痛、面部潮紅的症狀，醫生觸診發現脾臟腫大，實驗室檢查發現其 Hb 20 g/dL 、 Hct50%、 LAP score上升、JAK2 mutation（＋），則此病患最可能得到下列何種疾病？

本題觀念：

本題考查重點為骨髓增生性腫瘤 (Myeloproliferative Neoplasms, MPN) 的鑑別診斷，特別是針對真性紅血球增多症 (Polycythemia Vera, PV) 的臨床表現與實驗室數值判讀。關鍵在於整合病人的「高血紅素 (Hb)」、「脾腫大」、「LAP score 上升」以及「JAK2 突變」這四大線索。

選項分析

• A. Myelofibrosis (骨髓纖維化)：
  • 錯誤。雖然原發性骨髓纖維化 (PMF) 患者約 50-60% 會有 JAK2 突變，且常見脾臟腫大 (Splenomegaly)，但其典型血相表現為貧血 (Anemia) 或血球數目變異，且周邊血液抹片常見淚滴狀紅血球 (Dacrocytes) 與白血球紅血球母細胞過多症 (Leukoerythroblastosis)。題目中的 Hb 高達 20 g/dL，這與典型的 PMF 不符（除非是 PV 後期轉變為 MF，但題幹描述的是初診斷的典型 PV 表現）。
• B. Aplastic anemia (再生不良性貧血)：
  • 錯誤。再生不良性貧血的骨髓功能衰竭，特徵是全血球減少 (Pancytopenia)，即貧血 (Hb 低)、白血球低下、血小板低下。病患的

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