病人有出血傾向，但 APTT 及 PT 皆正常，則下列何種疾病比較不符合？

本題觀念：

本題考查的是出血性疾病的實驗室鑑別診斷，特別是當常規凝血試驗（PT 和 APTT）皆呈現「正常」時，應如何進行鑑別。

• PT (Prothrombin Time)：主要評估外在路徑與共同路徑（Factor VII, X, V, II, Fibrinogen）。
• APTT (Activated Partial Thromboplastin Time)：主要評估內在路徑與共同路徑（Factor XII, XI, IX, VIII, X, V, II, Fibrinogen）。
• 當病人有臨床出血症狀，但 PT 與 APTT 皆正常時，通常代表凝血因子數量大致正常（或缺乏的因子不在這兩個試驗的檢測範圍內），問題多出在初級止血異常（血小板、血管壁、vWF）或第十三凝血因子（Factor XIII）。

選項分析

• A. Factor XIII缺乏 (Factor XIII deficiency)：符合
  • 分析：Factor XIII (Fibrin stabilizing factor) 的作用是在凝血最後階段將纖維蛋白單體（Fibrin monomers）進行交聯（cross-link），使血塊穩固。
  • 檢驗：PT 和 APTT 僅測

...（解析預覽）...