110年:(醫檢)血液(2)

對於免疫缺失的病患應使用放射線照過的血品,主要在於避免:

A過敏休克反應
B溶血反應
C發燒反應
D移植物反宿主反應

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念在於輸血相關移植物抗宿主疾病 (Transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GVHD) 的預防機制。

TA-GVHD 是一種罕見但致死率極高(超過 90%)的輸血併發症。其發生原因在於血品中含有具活性的T 淋巴球 (T-lymphocytes)。當這些外來的 T 淋巴球輸注到免疫力低下的病患(或與捐贈者 HLA 部分相合的病患)體內時,受血者的免疫系統無法將其清除,導致這些外來的 T 淋巴球在受血者體內擴增並攻擊受血者的組織(如骨髓、皮膚、肝臟、腸胃道)。

放射線照射 (Irradiation) 血品的主要目的,即是利用 Gamma 射線或 X 光破壞血品中 T 淋巴球的 DNA,使其失去複製與增殖的能力,從而阻斷 TA-GVHD 的發生機制。

選項分析

  • A. 過敏休克反應 (Anaphylactic shock)

    • 錯誤。過敏性休克通常是由於受血者對血漿蛋白過敏,或是 IgA 缺乏的病患體內已有 Anti-IgA 抗體,接觸到含 IgA 的血品所引發。
    • 預防方法:應選擇「洗滌紅血球 (Washed RBC)」以去除血漿蛋白,或使用 IgA 缺乏者的血品,而非使用放射線照射。

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