下列何者為後天性溶血性貧血？①血色素異常，如 Hb S ② G6PD 缺乏症 ③新生兒溶血性疾病 ④藥物引起的溶血性貧血 ⑤瘧疾

本題觀念：

本題考查溶血性貧血 (Hemolytic Anemia) 的分類，特別是區分先天性 (Congenital/Hereditary) 與 後天性 (Acquired) 的致病原因。

• 先天性溶血性貧血 (Congenital)：通常源於紅血球本身 (Intrinsic) 的遺傳缺陷。主要包含三類：

  1. 細胞膜異常：如遺傳性球形紅血球增多症 (Hereditary Spherocytosis)。
  2. 酵素缺乏：如 G6PD 缺乏症 (G6PD deficiency)、丙酮酸激酶缺乏症 (PK deficiency)。
  3. 血色素異常：如鐮刀型貧血 (Hb S)、海洋性貧血 (Thalassemia)。

• 後天性溶血性貧血 (Acquired)：通常源於紅血球外部 (Extrinsic) 的因素導致破壞，紅血球本身發育通常是正常的。主要包含：

  1. 免疫性：自體免疫 (AIHA)、異體免疫 (如輸血反應、新生兒溶血症 HDN)、藥物誘發。
  2. 非免疫性：機械性損傷 (人工瓣膜)、感染 (瘧疾)、化學物質/毒素、PNH (PNH 是後天性基因突變，屬於特例，被歸類

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