110年:(醫檢)血液(2)
下列何種情況,最有可能在周邊血抹片見到奧爾氏桿( Auer rod )?
A周邊血抹片化學染色出現 PAS ( periodic acid-Schiff )陽性
B骨髓分化計數之骨髓芽球( myeloblast )佔 35%
C骨髓中白血球前期細胞:有核紅血球前期細胞為 3 : 1
D周邊血的血球容積比( hematocrit )為 55%
詳細解析
本題觀念:
本題主要考驗考生對於**急性骨髓性白血病(Acute Myeloid Leukemia, AML)**的診斷標準、形態學特徵(Auer rods)以及特殊化學染色(Cytochemistry stain)特性的掌握程度。
核心概念:
- 奧爾氏桿(Auer rods):是急性骨髓性白血病(AML)中骨髓芽球(Myeloblasts)或前骨髓細胞(Promyelocytes)胞質內可見的病理性特徵。它們是由融合的初級顆粒(primary granules/azurophilic granules)組成,含有豐富的過氧化酶(Myeloperoxidase, MPO)。
- 出現時機:Auer rods 幾乎只見於 AML(特別是 M1, M2, M3, M4 亞型)或高風險骨髓化生不良症候群(MDS-EB2),絕不會出現在急性淋巴性白血病(ALL)中。因此,見到 Auer rods 即可確認為骨髓系來源的白血病。
選項分析
- A. 周邊血抹片化學染色出現 PAS(periodic acid-Schiff)陽性
- 分析:錯誤。
- 理由:PAS 染色主要用於偵測肝醣(glycogen)及黏多醣。
- **淋巴芽球(Lymphobla
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