某出血病人（ 75歲）之 APTT （ activated partial thromboplastin time ）為 80 秒（參考值 35 ～ 45 秒），與正常血漿1：1混合後立即測試 APTT 為 44 秒，若混合後先在 37℃ 中孵育 1 小時再測 APTT 為 70 秒。下列何者為最可能的判讀？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是APTT 混合試驗 (APTT Mixing Study) 的判讀，特別是如何利用「立即混合」與「37℃溫浴混合」的結果差異，來區分凝血因子缺乏 (Factor Deficiency)、即時性抑制物 (如 Lupus Anticoagulant) 與時間依賴性抑制物 (Time-dependent Inhibitor, 特指 Factor VIII inhibitor)。

選項分析

• A. 凝血第九因子缺乏 (Factor IX Deficiency)：

  • 錯誤。單純的凝血因子缺乏（如血友病 B），在加入正常血漿混合後，正常血漿提供的因子會立即補充病人的缺乏，因此「立即混合」會校正 (Correct) 至正常範圍。
  • 重要的是，若將混合血漿在 37℃ 溫浴 1-2 小時，除非因子本身不穩定自然降解（通常會同時跑 Normal Control 監控），否則 APTT 數值應維持在校正狀態，不會出現顯著延長。

• B. 凝血第十因子缺乏 (Factor X Deficiency)：

  • 錯誤。理由同選項 A，單純缺乏因子在混合試驗中應表現為「立即校正」且「溫浴後持續校正」。此外，第十因子缺乏通常會同時導致 PT

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