膽道阻塞的患者之糞便常呈現下列何種顏色？

本題觀念：

本題考查膽紅素代謝 (Bilirubin Metabolism) 與膽道阻塞 (Biliary Obstruction) 的臨床表現。正常糞便的黃褐色來自於膽汁中的膽紅素（Bilirubin）在腸道細菌作用下轉化為糞膽素（Stercobilin）。當膽道發生阻塞（如膽結石、腫瘤、膽道閉鎖）時，膽汁無法由肝臟排入十二指腸，導致腸道內缺乏膽色素，糞便因此失去顏色，呈現灰白色或陶土色，臨床上稱為「無膽汁便」（Acholic stool）。

選項分析

• A. 灰白色 (Grayish-white)：正確。
  • 機制：膽道阻塞導致結合型膽紅素（Conjugated bilirubin）無法順利進入腸道。腸道細菌無法將其轉化為使糞便呈色的糞膽素（Stercobilin）。
  • 臨床意義：此為膽道阻塞（Obstructive Jaundice）的典型徵兆，常見於膽結石嵌塞、胰臟頭癌、膽管癌或嬰兒膽道閉鎖（Biliary atresia）。患者常伴隨有黃疸（皮膚、鞏膜變黃）及茶色尿（因水溶性結合型膽紅素逆流回血液由尿液排出）。
• B. 瀝青黑色 (Tar black / Melena)：錯誤。
  • 機制：瀝青便（黑便）通常是上消化道出血（如胃

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