測定腦脊髓液蛋白質時，下列何者會干擾反應？

本題觀念：

本題主要考驗針對腦脊髓液 (CSF) 總蛋白質測定的分析干擾因素，特別是檢體狀態 (Sample integrity) 對檢測結果的影響。目前臨床實驗室測定 CSF 蛋白質的主流方法（如比濁法、染料結合法）對於紅血球破裂釋放出的內容物極為敏感。

選項分析

• A. 血紅素 (Hemoglobin) - 正確答案

  • 原因 1 (成分疊加)： 血紅素本身即為一種蛋白質 (Globin protein)。CSF 的總蛋白濃度正常值很低 (約 15-45 mg/dL)，遠低於血清。若檢體發生溶血 (Hemolysis)，紅血球內的血紅素會釋放到 CSF 中，直接被蛋白質檢測驗試劑（如 Pyrogallol Red 或 Coomassie Brilliant Blue）偵測到，導致結果偽性偏高 (Falsely elevated)。
  • 原因 2 (光學干擾)： 血紅素呈紅色，若使用比色法測定，其本身的顏色可能在特定波長下造成背景吸光值上升，干擾讀值。
  • 臨床情境： 這種干擾常見於「創傷性腰椎穿刺 (Traumatic tap)」或「蜘蛛膜下腔出血 (SAH)」。文獻指出，即使是輕微的溶血，也能使 CSF 蛋白測定值顯著上升，甚至超過臨床判斷的界線。

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