胸膜液（ pleural fluid ）之外觀為混濁，經離心後上清液呈現澄清，則檢體可能為下列何者？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是混濁胸水（Turbid Pleural Fluid）的鑑別診斷，特別是利用**離心（Centrifugation）**步驟來區分混濁的原因是來自「細胞/碎屑」還是「脂質（乳糜/假性乳糜）」。

選項分析

• (A) 假性乳糜積水 (Pseudochylous effusion)：

  • 錯誤。假性乳糜積水（又稱膽固醇性胸水）通常發生在慢性發炎（如結核、類風濕性關節炎）導致細胞破壞，釋出大量膽固醇結晶或卵磷脂-球蛋白複合物。
  • 這類積水因含有高濃度的脂質複合物，經離心後上清液通常仍會呈現混濁（因為脂質懸浮微粒不易沉澱，或需高速超速離心）。

• (B) 真性乳糜積水 (True chylous effusion / Chylothorax)：

  • 錯誤。真性乳糜積水是由於胸導管（Thoracic duct）破裂或阻塞，導致富含三酸甘油酯（Triglycerides）和乳糜微粒（Chylomicrons）的淋巴液漏入胸腔。
  • 乳糜微粒是脂質，懸浮於液體中，經一般離心後上清液仍會維持混濁/乳白色，不會變澄清。

• (C) 由胸管漏出液而形成：

  • 錯誤。這即是選項 (B) 的成因（胸導管漏出淋

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