110年:(醫檢)檢驗(2)
吞食犬蛔蟲(Toxocara canis)感染性蟲卵的病人,最可能發現下列何種現象?
A嗜中性白血球異常增加
B在小腸發育成成蟲
C免疫球蛋白在正常值範圍
D肝臟腫大
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是**犬蛔蟲(Toxocara canis)感染人類後的病理生理學變化,特別是內臟幼蟲移行症(Visceral Larva Migrans, VLM)**的臨床表現。
核心概念:
- 宿主關係:犬蛔蟲的最終宿主(Definitive host)是狗。人類是**意外宿主(Accidental host)**或轉續宿主(Paratenic host)。
- 發育停滯:當人類誤食感染性蟲卵後,幼蟲會在小腸孵化並穿過腸壁,但無法在人體內發育為成蟲。
- 幼蟲移行:幼蟲會經由血液循環移行至肝臟、肺臟、腦部或眼睛等器官,引起強烈的發炎反應與肉芽腫形成(Granuloma),導致相應的臨床症狀。
選項分析
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A. 嗜中性白血球異常增加 (錯誤)
- 解析:蠕蟲(Helminth)感染,特別是組織侵入性的幼蟲移行症,典型的血液學變化是嗜酸性白血球(Eosinophils)顯著增加(Eosinophilia),而非嗜中性白血球。這是因為寄生蟲感染主要誘發 Th2 免疫反應,促進 IL-5 分泌,進而刺激嗜酸性白血球的增生與活化。
- 修正:應為「嗜酸性白血球異常增加」。
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B. 在小腸發育成成蟲 (錯誤)
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