110年:(醫檢)檢驗(2)

人體感染廣東住血線蟲(Angiostrongylus cantonensis)最少在何處發生病變?

A肺臟
B肝臟
C眼睛
D腦中樞

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 廣東住血線蟲 (Angiostrongylus cantonensis) 在人體(偶然宿主)內的 生活史移行路徑致病機轉。 廣東住血線蟲的正常生活史是在老鼠(終宿主)的肺動脈發育,但在人體中,幼蟲無法完成發育至成蟲的循環,會停留在特定組織引起病變。其主要趨性為 嗜神經性 (Neurotropic)

選項分析

  • D. 腦中樞 (CNS)極常見。 人類感染後,第三期幼蟲 (L3) 會經由血液循環進入中樞神經系統(大腦、腦膜、脊髓)。幼蟲會在此處發育至第五期 (L5) 或年輕成蟲,但隨後死亡並引起強烈的免疫反應,導致 嗜酸性腦膜腦炎 (Eosinophilic meningitis/meningoencephalitis)。這是廣東住血線蟲感染最典型且最主要的病變部位。

  • C. 眼睛 (Eye)少見但為典型病變。 眼部是廣東住血線蟲感染的已知異位寄生部位(Ectopic site)。發生率約 1-2%。幼蟲可侵入眼球前房或玻璃體,造成 眼部廣東住血線蟲症 (Ocular angiostrongyliasis),引起視力模糊、葡萄膜炎、視神經炎甚至失明。

  • A. 肺臟 (Lung)偶見/移行路徑

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