110年:(醫檢)檢驗(2)

承上題【下圖①為關節液在明視野顯微鏡下鏡檢結果,圖②為相同視野在偏光顯微鏡下鏡檢結果,箭頭所指最可能為下列何種結晶?】,關節液出現此種結晶是下列何者之特徵? 圖片

A痛風
B假痛風
C類風濕性關節炎
D敗血性關節炎

詳細解析

本題觀念:

本題考點為關節液結晶分析 (Synovial Fluid Crystal Analysis),特別是利用偏光顯微鏡 (Polarized Light Microscopy) 鑑別痛風 (Gout)假痛風 (Pseudogout) 的致病結晶型態。這在醫事檢驗師的臨床鏡檢學中屬於核心鑑別診斷能力。

影像分析:

  1. 圖① (上圖 - 明視野顯微鏡)

    • 視野中可見數個白血球(推測為嗜中性球,Neutrophils),其中可見明顯的針狀結晶 (Needle-shaped crystals)
    • 箭頭所指處顯示結晶位於細胞內或正在被細胞吞噬 (Phagocytosis),這是急性痛風發作時的典型特徵。
    • 結晶型態細長、兩端尖銳,呈現典型的「針狀」。
  2. 圖② (下圖 - 偏光顯微鏡)

    • 背景呈現粉紅色,表示使用了第一級紅色補償片 (First-order red compensator)
    • 視野中的針狀結晶呈現雙折射性 (Birefringence),這證實了它們是結晶體而非一般雜質。
    • 雖然無法透過單一靜態圖片旋轉角度來判定顏色的變化(黃/藍),但其針狀 (Needle-shaped) 的外觀

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