110年:(醫檢)生化(2)

下列關於血清白蛋白變化的敘述,何者錯誤?

A腎臟疾病病人,其濃度會降低
B急性脫水病人,其濃度會升高
C燒傷病人,其濃度會降低
D肝臟疾病病人,其濃度會升高

詳細解析

本題觀念:

血清白蛋白 (Serum Albumin) 的生理與病理變化

本題考查的是血清白蛋白濃度在不同病理狀態下的變化機制。白蛋白是血漿中含量最豐富的蛋白質,其濃度主要受以下三個因素影響:

  1. 合成能力 (Synthesis):主要由肝臟合成。
  2. 流失與代謝 (Loss & Catabolism):透過腎臟(尿液)、腸道或受損皮膚(如燒傷)流失。
  3. 分佈與體液容積 (Distribution & Volume Status):血管內外的體液分佈變化(如血管通透性增加)或血液濃縮(如脫水)。

選項分析

  • A. 腎臟疾病病人,其濃度會降低 (正確)

    • 機制:在腎病症候群 (Nephrotic Syndrome) 或嚴重慢性腎臟病 (CKD) 中,腎絲球基底膜受損,通透性增加,導致大量白蛋白隨尿液流失 (Albuminuria)。
    • 結果:合成速度趕不上流失速度,血清白蛋白濃度降低
  • B. 急性脫水病人,其濃度會升高 (正確)

    • 機制:急性脫水導致血漿水分減少,引起血液濃縮 (Hemoconcentration)。這是一種「假性」升高,白蛋白的總量並未增加,但因溶劑(血漿水)減少,單位體積內的濃

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