110年:(醫檢)生化(2)

利用 MDRD( Modification of Diet in Renal Disease )及 CKD-EPI ( Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)的計算公式估測腎絲球過濾速率( Glomerular Filtration Rate, GFR ),需要用到何種測定值?

A尿中的尿素
B尿中的肌酸酐
C血清的尿素
D血清的肌酸酐

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是腎絲球過濾率 (Glomerular Filtration Rate, GFR) 的估算公式及其所需的生化檢測項目。 目前臨床上為了避免收集 24 小時尿液的不便與誤差,多採用估算的 GFR (estimated GFR, eGFR) 公式。最廣泛使用的公式為 MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)。這兩個公式的核心設計理念,就是利用血液中的內源性標記物來推算腎功能,而非依賴尿液檢體。

選項分析

  • A. 尿中的尿素 (Urine Urea)
    • 錯誤。eGFR 公式設計的初衷即是「不需收集尿液」。尿中尿素通常用於計算尿素氮廓清率或評估蛋白質攝取量,並非 MDRD 或 CKD-EPI 公式的輸入變數。
  • B. 尿中的肌酸酐 (Urine Creatinine)
    • 錯誤。尿中肌酸酐是用於計算傳統的肌酸酐廓清率 (Creatinine Clearance, CrCl),此方法需要收集 24 小時尿液。MDRD 與 CKD-EPI 等 eGFR 公式正是為了取代繁瑣

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