急性橫紋肌溶解症之病人，血清何種酵素之活性會上升至參考值上限 200 倍以上？

本題觀念：

橫紋肌溶解症 (Rhabdomyolysis) 橫紋肌溶解症是指骨骼肌 (橫紋肌) 發生急速損傷，導致肌肉細胞壞死及細胞膜破壞。細胞內的物質會大量滲漏進入血液循環中。這些物質包括：

1. 酵素：肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK)、天門冬胺酸轉胺酶 (AST)、乳酸脫氫酶 (LDH)。
2. 蛋白質：肌紅蛋白 (Myoglobin)。
3. 電解質：鉀離子 ($K^+$)、磷酸根 ($PO_4^{3-}$)、尿酸。

在這些標記中，CK (Creatine Kinase) 是診斷橫紋肌溶解症最敏感且特異性最高的酵素指標。

選項分析

• A. 5'-核苷酸酶（5'-Nucleotidase, 5'-NT）：

  • 錯誤。5'-NT 主要存在於肝臟及膽道系統。它與鹼性磷酸酶 (ALP) 類似，主要用於評估膽道阻塞 (Cholestasis)。在骨骼肌損傷時，血清 5'-NT 活性通常不會升高。

• B. 肌酸激酶（Creatine Kinase, CK）：

  • 正確。CK 大量存在於骨骼肌中。在橫紋肌溶解症發作時，血清 CK 濃度會顯著上升。
  • 正常參考值上限約為 200 U/L 左右。在嚴重橫紋肌溶解症患者

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