下列何種酵素對急性胰臟炎之診斷最具特異性？

本題觀念：

急性胰臟炎（Acute Pancreatitis）的實驗室診斷指標，特別是針對胰臟損傷具有高度「特異性（Specificity）」的酵素標記。臨床上診斷急性胰臟炎通常依據「2 out of 3」原則，其中包含血液胰臟酵素（Amylase 或 Lipase）大於正常值上限 3 倍。

選項分析

• A. Lipase（LPS）：正確。

  • 特異性（Specificity）：Lipase 主要由胰臟腺泡細胞分泌。雖然胃、腸道黏膜等處也有少量 Lipase，但相較於 Amylase，Lipase 對胰臟損傷的特異性顯著較高（約 80-100%）。
  • 敏感度與半衰期：Lipase 在急性胰臟炎發作後 4-8 小時開始上升，且因其半衰期較長，血中濃度可維持升高達 8-14 天，優於 Amylase（約 3-5 天），對於發作後較晚就醫的患者更有診斷價值。
  • 指引建議：多項國際與台灣臨床指引（如台灣胰臟醫學會共識）均建議 Lipase 為診斷急性胰臟炎的首選生化指標。

• B. Amylase（AMY）：錯誤。

  • 特異性較低：Amylase 除了由胰臟（P-type）分泌外，唾液腺（S-type）也是主要來源。此外，輸卵管、肺、甲狀腺及某些腫瘤也會分泌 A

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