下列何種疾病或狀況下，血液 ACTH 濃度不會增加？

本題觀念：

本題的核心觀念在於 下視丘-腦下垂體-腎上腺軸 (HPA axis) 的負回饋調控機制，以及不同病因導致的 皮質醇增多症 (Cushing's syndrome) 與 腎上腺功能不全 (Adrenal insufficiency) 對 ACTH 濃度的影響。

正常生理下，腦下垂體分泌 ACTH 刺激腎上腺皮質分泌皮質醇 (Cortisol)。當血液中 Cortisol 濃度升高時，會通過負回饋機制 (Negative feedback) 抑制腦下垂體分泌 ACTH。

選項分析

• A. Cushing disease (庫欣氏病)：

  • 錯誤。這是由腦下垂體長了會分泌 ACTH 的腺瘤 (Pituitary adenoma) 所引起。腫瘤細胞自主性地大量分泌 ACTH，刺激腎上腺產生過量 Cortisol。雖然 Cortisol 很高，但因為腫瘤細胞對負回饋不敏感，ACTH 濃度通常是 升高 (Increased) 或 不適當地正常 (Inappropriately normal)。

• B. Ectopic ACTH syndrome (異位性 ACTH 症候群)：

  • 錯誤。這是由腦下垂體以外的腫瘤（如小細胞肺癌 Small cel

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