110年:(醫檢)生化(2)

當尿糖過高,超過腎小管再吸收的極限時,會因下列那種變化而造成溶質利尿( Solute diuresis )?

AAldosterone分泌增加
BAldosterone分泌減少
CADH分泌增加
DADH分泌減少

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是**溶質利尿(Osmotic Diuresis / Solute Diuresis)的機制及其伴隨的生理/荷爾蒙變化,特別是在高尿糖(如糖尿病)**情境下的體液恆定調節。

選項分析

  • 選項 A:Aldosterone 分泌增加
    • 分析:當人體因嚴重利尿導致脫水(Dehydration)和低血容(Hypovolemia)時,RAAS 系統會被活化,導致 Aldosterone 分泌增加以留鈉保水。這通常是利尿後的「結果」或代償反應,而非造成利尿的起始「原因」或伴隨高血糖初期的高血容狀態。且 Aldosterone 增加會減少尿鈉,與溶質利尿(大量溶質排出)的特徵不完全一致。
  • 選項 B:Aldosterone 分泌減少
    • 分析:在高血糖初期,由於滲透壓效應導致細胞內液移向細胞外液,造成細胞外液體積擴張(ECV expansion),這確實可能暫時抑制 RAAS,使 Aldosterone 減少。但題目問的是「造成溶質利尿」的主要荷爾蒙變化,相較於 Aldosterone 主要調節鈉,ADH 對「水」的利尿作用影響更為直接且顯著。
  • 選項 C:ADH 分泌增加
    • 分析:若病患處於嚴重高滲透壓或脫水狀態(如 DKA),AD

...(解析預覽)...