110年:(醫檢)免疫病毒(2)

患有急性白血病男童急需骨髓移植治療。下表 1 是男童家人的 HLA 基因型,而表 2 是男童淋巴細胞經放射線照射後與家人淋巴細胞共同培養之後的結果。則下列何者為最理想的骨髓捐贈者? 圖片

A父親
B母親
C姊姊
D哥哥

詳細解析

本題觀念:

本題考查 器官/骨髓移植前的免疫相容性檢測,核心概念包括:

  1. HLA 基因型與遺傳 (HLA Genotyping & Haplotype inheritance):了解 HLA 半套體 (Haplotype) 的孟德爾遺傳規律。
  2. 混合淋巴球培養 (Mixed Lymphocyte Culture, MLC):判讀 MLC 結果代表的臨床意義。MLC 主要檢測 Class II (HLA-D region) 的相容性。細胞增生越少(放射線活性越低),代表免疫反應越弱,相容性越高。

影像與數據分析:

1. 表1 (HLA 基因型) 分析: 我們首先需要推導出每個人的「半套體」(Haplotype),即遺傳自父母的整組基因。

  • 男童 (Patient): A2, 3 | B7, 44 | C2, 5
    • 經比對父母基因,男童的兩組半套體應為:
      • 來自母親:A2 - B44 - C2 (因為母親有 A2, B44, C2)
      • 來自父親:A3 - B7 - C5 (因為父親有 A3, B7, C5)
  • 父親 (Father):
    • 半套體 1 (給了男童): A3 - B7

...(解析預覽)...