依下列心電圖應做何診斷？

本題觀念：

左束支傳導阻斷 (Left Bundle Branch Block, LBBB) 的心電圖判讀標準與鑑別診斷。

影像分析：

1. 心律 (Rhythm)：
   • R-R 間距呈現不規則 (Irregularly irregular)，且無法辨識出明顯的 P 波，基線有些許顫動波，這強烈提示為 心房顫動 (Atrial Fibrillation) 合併傳導異常。
2. QRS 複合波 (QRS Complex)：
   • 寬度：QRS 顯著變寬，目視大於 3 小格 ( > 120 ms)，顯示心室內傳導延遲。
   • 型態 (Morphology)：
     • V1 導程：呈現深而寬的 QS 波或 rS 波 (大 S 波)，主波向下。
     • V6, I, aVL 導程：呈現高大、寬闊且頂端有切跡 (Notched) 或平頂 (Slurred) 的 單相 R 波 (Monophasic R wave)，且無 Q 波。這是 LBBB 最典型的特徵 ("M" pattern in lateral leads)。
3. ST-T 變化：
   • 呈現繼發性變化 (Secondary

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