110年:(醫檢)病生理(1)

依下列心電圖最可能診斷為何種心臟疾病? 圖片

A心房撲動( atrial flutter )
B陣發性上心室頻脈( paroxysmal supraventricular tachycardia )
C急性前壁心肌梗塞
D完全房室傳導阻斷

詳細解析

本題觀念:

窄QRS波過速 (Narrow QRS Complex Tachycardia) 本題核心在於鑑別診斷「規律的窄 QRS 波心搏過速」。這類心律不整通常源自希氏束 (Bundle of His) 分叉以上的位置,統稱為室上性頻脈 (Supraventricular Tachycardia, SVT)。鑑別重點在於心跳速率、節律規律性以及 P 波的型態與位置。

影像分析:

  1. 心跳速率 (Rate)
    • 觀察 R-R 間距,大約介於 8-9 個小格之間(或是不到 2 個大格)。
    • 計算速率:1500 / 8 ≈ 187 bpm,1500 / 9 ≈ 166 bpm。心跳速率極快,約在 170-190 bpm 之間。
  2. 節律 (Rhythm)
    • R-R 間距非常固定,呈現規則 (Regular) 的節律。
  3. QRS 波寬度 (QRS Duration)
    • QRS 波窄小 (Narrow),寬度明顯小於 3 小格 (< 0.12 秒),代表激動傳導循正常的希氏束-浦金氏纖維系統下傳,起源於心室上方。
  4. P 波 (P Waves)
    • 在 II, III, aVF 及 V1 等導程中,**無法觀察到明顯的竇性

...(解析預覽)...