病人主訴胸痛，其心電圖分析結果如下，下列診斷何者最恰當？

本題觀念：

本題考點在於鑑別診斷 ST段上升 (ST-segment Elevation) 的心電圖特徵，特別是區分 急性心肌梗塞 (Acute Myocardial Infarction, AMI) 與 急性心包膜炎 (Acute Pericarditis)。

在臨床上，ST 段上升通常讓人立刻聯想到心肌梗塞，但「廣泛性」且「凹向上 (Concave)」的 ST 上升，伴隨 PR 段的變化，是急性心包膜炎的特異性指標。

影像分析：

請仔細觀察附圖的 12 導程心電圖：

1. ST 段變化 (ST-segment changes)：
   • 廣泛性上升 (Diffuse Elevation)：可見於 Lead I, II, III, aVF, 以及 V2 到 V6。這種幾乎遍佈所有導程的 ST 上升，不符合單一冠狀動脈阻塞的血管支配區域 (vascular territory)。
   • 型態 (Morphology)：ST 段呈現 凹向上 (Concave upward) 的形態，類似笑臉 (smiling face)，這是心包膜炎的典型特徵（心肌梗塞常為凸向上/Convex）。
   • 倒置變化 (Reciprocal changes)：除了 aVR (以及

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