110年:(醫檢)病生理(1)

有關抽動脈血時的注意事項,下列何者錯誤?

A以手部動脈為優先選擇
B有出血傾向者,應避免抽動脈血以免抽血後的持續出血
C最好延長綁上止血帶時間讓血管鼓起來,以順利抽取動脈血
D抽完動脈血後,應壓迫血管 5 ~ 10 分鐘,並確認沒有血腫產生

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是動脈血液氣體分析 (Arterial Blood Gas, ABG) 的採檢標準作業程序與注意事項,特別是與靜脈採血 (Venipuncture) 的區別。核心在於理解動脈是高壓系統,採血時依靠的是動脈本身的搏動來定位,而非如靜脈採血般利用止血帶造成血管充盈。

選項分析

  • A. 以手部動脈為優先選擇:正確。

    • 動脈採血的首選部位通常是橈動脈 (Radial artery)。因為橈動脈位置表淺易於觸摸定位,且此處有尺動脈 (Ulnar artery) 提供側支循環 (Collateral circulation),若發生血栓或痙攣風險較低(需先做 Allen's test 確認)。相較之下,肱動脈 (Brachial artery) 與股動脈 (Femoral artery) 雖然較粗,但周圍解剖構造較複雜或較深,併發症風險較高。
  • B. 有出血傾向者,應避免抽動脈血以免抽血後的持續出血:正確。

    • 動脈壓力高,止血不易。對於有凝血功能障礙 (Coagulopathy) 或正在服用抗凝血劑的病人,動脈穿刺後發生血腫 (Hematoma) 或出血不止的風險極高。臨床指引通常將嚴重的凝血異常列為禁忌症或需極度謹慎評估,若非必要應避免,或改用其他方式(如動脈導管或靜脈血氣分析

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