110年:(醫檢)病生理(1)

下列何種心律不整的病患須使用心律調節器?

A竇性頻脈
B第三度房室傳導阻斷
C心房顫動合併中度心室反應
D竇性心律不整

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是心律調節器 (Pacemaker) 的適應症,特別是針對緩慢性心律不整 (Bradyarrhythmias) 的治療原則。

心律調節器的主要功能是當心臟自身的起搏點(如竇房結)失能或傳導系統(如房室結)受阻,導致心跳過慢或停搏時,提供電刺激以維持足夠的心跳速率。因此,其適應症主要集中在嚴重的房室傳導阻斷 (AV block)病竇症候群 (Sick Sinus Syndrome)

選項分析

  • (A) 竇性頻脈 (Sinus tachycardia)錯誤

    • 分析:竇性頻脈是指竇房結發出的衝動頻率過快(通常 >100 bpm)。這通常是生理性的反應(如運動、發燒、焦慮)或次發於其他疾病(如甲狀腺亢進、貧血)。
    • 治療:治療重點在於矯正潛在病因或使用藥物(如 Beta-blockers)來減慢心跳。心律調節器是用來「加速」過慢的心跳,而非治療單純的頻脈。
  • (B) 第三度房室傳導阻斷 (Third-degree AV block)正確

    • 分析:又稱為完全性房室傳導阻斷 (Complete AV block)。此時心房的電訊號完全無法傳導至心室,心室必須依賴位階較低的

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