有關消瘦（ marasmus ）孩童之典型表現，下列何者最正確？

本題觀念：

本題考查的是兒童嚴重營養不良（Severe Acute Malnutrition, SAM）的兩大典型分類：消瘦症（Marasmus） 與 紅孩兒症（Kwashiorkor） 的臨床鑑別診斷。

• 消瘦症（Marasmus）：主要由「熱量」與「蛋白質」同時嚴重缺乏引起。身體為了生存，會消耗自身的肌肉與脂肪作為能量來源，屬於「適應性」反應。
• 紅孩兒症（Kwashiorkor）：主要由「蛋白質」嚴重缺乏，但熱量攝取相對足夠（如只吃澱粉類）引起。屬於「非適應性」反應，會導致嚴重的代謝紊亂。

選項分析

• A. 內臟蛋白質耗損比肢體嚴重：錯誤
  • 解析：這是 Kwashiorkor 的特徵。
  • 消瘦症（Marasmus） 的病理機制是身體處於飢餓狀態，會優先分解「肢體蛋白」（Somatic protein，即骨骼肌）和皮下脂肪來產生能量，以維持生命中樞運作。因此，肢體肌肉耗損非常嚴重，但肝臟合成的「內臟蛋白」（Visceral protein，如白蛋白 Albumin）通常維持正常或僅輕微下降。
  • 反之，Kwashiorkor 因蛋白質攝取不足但熱量尚可，身體沒有啟動分解肌肉的機制，反而導致內臟蛋白合成嚴重不足（低白蛋白血

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