下列何者是腎臟移植後產生超急性排斥（ hyperacute rejection ）的最可能致病機制？

本題觀念：

超急性排斥 (Hyperacute Rejection)

超急性排斥是器官移植後最快發生的一種排斥反應，通常發生在血管接通後的數分鐘至數小時內。其核心致病機轉是受贈者體內預先存在針對捐贈者抗原的抗體 (Pre-existing antibodies)。這些抗體通常是針對 ABO 血型抗原或 HLA 抗原（特別是 MHC Class I）。

選項分析

• A. CD4陽性 T細胞引起巨噬細胞（macrophage）攻擊腎臟細胞：

  • 錯誤。這是急性細胞排斥 (Acute Cellular Rejection) 的機轉之一（類似第四型過敏反應，DTH）。CD4+ T 細胞分泌細胞激素活化巨噬細胞造成發炎與組織損傷，通常發生在移植後數週至數月，而非超急性期。

• B. CD8陽性 T細胞攻擊腎臟細胞：

  • 錯誤。這是急性細胞排斥最典型的機轉。CD8+ 毒殺型 T 細胞 (CTL) 直接辨識並攻擊移植器官的細胞，導致細胞凋亡或壞死。這同樣需要時間活化 T 細胞，不會在數分鐘內造成超急性排斥。

• C. 抗體與腎臟血管抗原結合引起的免疫反應：

  • 正確。這正是超急性排斥的定義。
  • *機制

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