110年:(醫檢)病生理(1)

下列何者不是腦下垂體中風( pituitary apoplexy )的特徵?

A為腦下垂體後葉慢性出血
B病灶急速的變大
C呈現意識障礙
D為腦神經外科急症,需及時治療

詳細解析

本題觀念:

腦下垂體中風 (Pituitary Apoplexy) 這是一種罕見但危及生命的內分泌與神經外科急症。其核心病理機制是腦下垂體腫瘤(通常是前葉的腺瘤)內發生「急性」出血或梗塞。這會導致腫瘤體積在短時間內急劇膨脹,壓迫周圍結構(視神經、海綿竇、下視丘),並造成急性腦下垂體功能低下(特別是腎上腺皮質功能不全)。

選項分析

  • A. 為腦下垂體後葉慢性出血 (錯誤,為本題答案)

    • 時間性錯誤:腦下垂體中風的定義為「急性」(Acute) 的出血或梗塞,臨床表現為突發性的劇烈頭痛(Thunderclap headache)。若是「慢性」出血,通常臨床症狀不明顯或僅表現為無症狀的囊腫變化,不稱為 Apoplexy(中風/卒中)。
    • 解剖位置錯誤:此病變絕大多數發生在腦下垂體前葉 (Anterior Pituitary) 的腺瘤 (Adenoma) 中。腦下垂體後葉 (Posterior Pituitary) 主要負責儲存抗利尿激素與催產素,雖然可能受壓迫導致尿崩症,但它不是腫瘤與出血的原發常見位置。
  • B. 病灶急速的變大 (正確)

    • 由於腫瘤內部發生急性出血或梗塞壞死,病灶體積會在短時間內迅速膨脹(Mass effect)。這種急速擴大是造成劇

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