下列何者為橋本氏甲狀腺炎（ Hashimoto thyroiditis ）的最可能病理變化？

本題觀念：

本題考查**橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）**的典型病理組織學特徵。這是一種自體免疫疾病，其核心病理機制是自體抗體（如 anti-TPO, anti-Tg）與 T 細胞攻擊甲狀腺濾泡，導致濾泡破壞、萎縮與淋巴球浸潤。

選項分析

• (A) 單側甲狀腺局部變大且疼痛：錯誤。

  • 橋本氏甲狀腺炎的典型臨床表現為無痛性（painless）、瀰漫性（diffuse）且對稱性的甲狀腺腫大。
  • 單側局部腫大且伴隨疼痛，較常見於亞急性甲狀腺炎（Subacute thyroiditis / De Quervain's thyroiditis），其特徵為病毒感染後引發的肉芽腫性發炎，常伴隨頸部前側疼痛及觸痛。

• (B) 甲狀腺有瀰漫性中性白血球浸潤：錯誤。

  • 橋本氏甲狀腺炎是慢性發炎，其浸潤細胞主要是單核球（mononuclear cells），包括大量的**淋巴球（lymphocytes）**和漿細胞（plasma cells），並常見淋巴濾泡（lymphoid follicles）與生發中心（germinal centers）的形成。
  • 中性白血球（neutrophils）浸潤是**急性化膿性甲狀腺

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