110年:(醫檢)病生理(1)

有關家族性結腸息肉病( familial adenomatous polyposis, FAP )的敘述,下列何者錯誤?

A體染色體隱性遺傳( autosomal recessive )
B大腸腺瘤息肉( adenomas )在十幾歲時出現
C至少有 100個息肉為診斷典型家族性結腸息肉病( classic FAP )的條件
D未治療的患者通常在三十歲以前產生大腸腺癌

詳細解析

本題觀念:

家族性結腸息肉病(Familial Adenomatous Polyposis, FAP)是一種遺傳性大腸直腸癌及息肉症候群。其核心病理機制源於**APC 基因(Adenomatous Polyposis Coli gene)**的種系突變(germline mutation),該基因位於第 5 號染色體(5q21)。此突變導致 Wnt 訊息傳遞路徑異常,使大腸黏膜細胞過度增生,進而形成成千上萬的腺瘤性息肉(adenomas)。

選項分析

  • A. 體染色體隱性遺傳( autosomal recessive ):錯誤

    • 解析:典型的 FAP 是**體染色體顯性遺傳(Autosomal Dominant, AD)**疾病。這意味著患者只需從父母任一方遺傳到一個突變的 APC 基因即可發病。
    • 補充:雖然有一種稱為「MUTYH 相關息肉病(MUTYH-associated polyposis, MAP)」的疾病呈現體染色體隱性遺傳(AR),且臨床表現與 FAP 相似(多發性息肉),但在醫學分類上,MAP 與 FAP 是不同的實體。題目明確指稱「家族性結腸息肉病(FAP)」,其定義即為 APC 基因突變引起的顯性遺傳疾病,因此選項 A 敘述錯誤,為本題答案。
  • **B. 大腸腺瘤息肉(

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