65歲男性，有糖尿病與高血壓病史，因突然昏迷而送醫。影像檢查顯示深部大腦灰質（ deep gray matter ）出血。下列何者最可能是腦病變的原因？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是自發性腦出血（Spontaneous Intracerebral Hemorrhage, ICH）的病因與出血位置的對應關係。在臨床神經學與影像診斷中，出血發生的解剖位置是鑑別診斷病因的最重要線索之一。

選項分析

• A. 高血壓性腦血管病變（Hypertensive cerebrovascular disease）：正確。

  • 位置特徵：高血壓性腦出血最典型的特徵是發生在深部大腦結構。這包括基底核（Basal ganglia，如殼核 Putamen）、視丘（Thalamus）、橋腦（Pons）和小腦（Cerebellum）。這些區域由細小的穿透動脈（如豆紋動脈 Lenticulostriate arteries）供血。
  • 病理機制：長期的高血壓會導致這些微小血管壁發生脂解透明化（Lipohyalinosis）及形成微動脈瘤（Charcot-Bouchard microaneurysms），使其變脆並容易破裂出血。
  • 題目關聯：題目中病患為65歲且有高血壓病史，影像顯示**深部大腦灰質（Deep gray matter）**出血，這完全符合高血壓性腦出血的典型表現。

• **B. 血栓性腦血管栓塞（Emboli

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