下列何者為惡性貧血（ pernicious anemia ）的致病原因？

本題觀念：

本題考查的是惡性貧血（Pernicious Anemia, PA）的精確定義與病理機轉。惡性貧血是一種特定的巨球性貧血（Megaloblastic Anemia），其核心致病機轉為自體免疫反應導致胃壁細胞（Parietal cells）破壞或內在因子（Intrinsic Factor, IF）功能喪失，進而造成維生素 B12 無法吸收。需區分「惡性貧血」與「一般維生素 B12 缺乏」在定義上的不同。

選項分析

• A. 飲食長期缺乏維生素 C：
  • 錯誤。維生素 C 缺乏會導致壞血病（Scurvy），症狀包括牙齦出血、皮下出血、傷口癒合不良等。它也可能影響鐵質吸收（維生素 C 協助三價鐵還原為二價鐵），間接導致缺鐵性貧血，但與惡性貧血無關。
• B. 飲食長期缺乏維生素 B12：
  • 錯誤。雖然惡性貧血的臨床表現是維生素 B12 缺乏，但「飲食缺乏」通常見於嚴格素食者（Vegans），這種情況稱為飲食性維生素 B12 缺乏（Dietary Vitamin B12 Deficiency）。
  • 在醫學定義上，惡性貧血（Pernicious Anemia）特指因內在因子（Intrinsic Factor）缺乏所導致的 B12

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