Warm autoimmune hemolytic anemia 係因紅血球表面主要覆有下列何種抗體？

本題觀念：

本題考查的是自體免疫溶血性貧血 (Autoimmune Hemolytic Anemia, AIHA) 的分類及其對應的抗體類型。AIHA 依據抗體與紅血球抗原反應的最佳溫度，主要分為「溫型 (Warm type)」與「冷型 (Cold type)」。區分這兩者對於臨床診斷、治療策略及預後評估至關重要。

選項分析

• A. IgA：

  • 錯誤。雖然極少數的溫型 AIHA 病例（約 <5%）可能由 IgA 介導，或者 IgA 與 IgG 同時存在，但它絕非最主要的抗體類型。

• B. IgM：

  • 錯誤。IgM 抗體是冷凝集素病 (Cold Agglutinin Disease, CAD) 或冷型 AIHA 的主要抗體。
  • IgM 為五聚體，分子量大，在低溫（約 4°C）下與紅血球結合能力最強，且容易活化補體系統 (Complement system)，常導致血管內溶血或肝臟中的血管外溶血。

• C. IgG：

  • 正確。溫型自體免疫溶血性貧血 (Warm AIHA) 是最常見的 AIHA 類型（約佔 70-80%）。
  • 其致病抗體主要是 IgG（特別是 IgG1 和 IgG3 亞型）。

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